Que faire contre l'arthrose ?
La thérapie par l'exercice encadrée est l'approche la mieux étayée : elle soulage la douleur aussi bien que les médicaments, sans effets indésirables graves. Associe-la à une perte de poids, à une éducation thérapeutique et, si besoin, à des analgésiques. La prothèse articulaire ne s'envisage qu'en dernier recours.
La thérapie par l'exercice est le traitement le mieux étayé contre l'arthrose du genou et de la hanche. Des exercices encadrés soulagent la douleur aussi efficacement que des analgésiques, quelle que soit la sévérité de l'usure articulaire. Il faut au minimum 12 séances à raison de deux par semaine pour obtenir un résultat suffisant. Aucun effet indésirable grave n'a été signalé.
Si tu es en surpoids, maigrir constitue le deuxième pilier solide du traitement. Réduire la charge sur l'articulation diminue à la fois la douleur et la limitation des mouvements. Toutes les recommandations officielles l'intègrent comme composante incontournable du plan de soin. Une bonne information sur l'arthrose et sur la gestion autonome de la maladie t'aide à rester motivé et à consolider les bénéfices de l'activité physique. Un accompagnement psychologique et des techniques de changement de comportement ont également un effet positif constant sur la douleur et sur l'adoption d'un mode de vie actif.
Des aides techniques comme les genouillères, les cannes ou les chaussures adaptées constituent un complément utile lorsque l'exercice et l'éducation thérapeutique seuls ne suffisent pas. Les études disponibles ne permettent pas de chiffrer précisément l'ampleur de leur bénéfice.
Si un traitement médicamenteux devient nécessaire, on commence par le paracétamol. Les anti-inflammatoires sont efficaces, mais leur usage prolongé expose à des risques réels : troubles digestifs, problèmes cardiovasculaires et atteintes rénales. Un gel ou une crème anti-inflammatoire entraîne moins d'effets indésirables qu'un comprimé. Des injections de corticoïdes ou d'acide hyaluronique (une substance naturellement présente dans le liquide articulaire) restent une option quand les autres traitements échouent. Les approches médicamenteuses et non médicamenteuses sont statistiquement aussi efficaces l'une que l'autre pour contrôler la douleur, ce qui souligne l'importance de l'exercice et du mode de vie1,2,3,4,5,6,7.
La glucosamine et le sulfate de chondroïtine figurent dans certaines recommandations comme option pour soulager la douleur et peut-être préserver la structure articulaire. Les preuves restent limitées et contradictoires : tous les experts ne sont pas d'accord. Parles-en à ton médecin avant de commencer, sans en attendre de miracle. En cas d'arthrose sévère résistant à tout, la prothèse articulaire est une solution bien documentée. La kinésithérapie avant et après l'opération améliore de façon démontrée la récupération. C'est résolument la dernière étape, après avoir essayé l'exercice, la perte de poids, l'éducation thérapeutique et les médicaments.
Ces informations s'appuient sur plusieurs revues systématiques, méta-analyses et recommandations internationales (notamment PMID 31621559, 38212040, 29724726, 31126594, 18279766, 32035570, 32542403). Le niveau de preuve varie selon l'approche : solide pour la thérapie par l'exercice, modéré pour la plupart des autres interventions, limité et contradictoire pour la glucosamine et le sulfate de chondroïtine.