Quel lien y a-t-il entre les problèmes thyroïdiens et l'ostéoporose ?

Une thyroïde trop active comme trop lente augmente le risque d'ostéoporose, c'est-à-dire la perte progressive de densité osseuse. En cas d'hyperthyroïdie, l'os se dégrade plus vite qu'il ne se reconstruit. Des études de randomisation mendélienne, qui utilisent des variantes génétiques pour estimer des effets causaux, montrent que les personnes prédisposées génétiquement à l'hyperthyroïdie ont environ 17 % de risque supplémentaire de développer une ostéoporose, même si une autre étude n'a pas retrouvé ce lien. Ce phénomène est particulièrement marqué chez les femmes ménopausées et chez les hommes de plus de cinquante ans.

L'hypothyroïdie, elle aussi, est associée à des os moins solides. Les données issues de la randomisation mendélienne suggèrent qu'elle augmente le risque d'ostéoporose de 10 à 11 %. La thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune où le système immunitaire s'attaque à la thyroïde, semble également fragiliser le squelette : les personnes génétiquement prédisposées à cette affection affichent un risque d'ostéoporose environ 14 % plus élevé.

Même une forme légère et silencieuse de thyroïde trop active, où le taux d'hormones thyroïdiennes reste normal mais où le signal de contrôle émis par le cerveau (la TSH) est déjà trop bas, augmente le risque de fractures et d'ostéoporose. Plusieurs études le montrent, bien que ces associations ne soient pas encore pleinement établies comme des relations de cause à effet.

Les preuves sont minces concernant la supplémentation en hormones thyroïdiennes comme facteur de risque osseux. Un signal ancien laisse penser qu'un traitement prolongé par hormones thyroïdiennes pourrait affecter les os, mais les données disponibles ne permettent pas de conclusions concrètes. Si tu as un problème thyroïdien et que tu t'inquiètes pour tes os, parle à ton médecin de l'équilibre de ta TSH et de l'intérêt d'une mesure de densité osseuse.