Quelle forme de vitamine K2 est préférable : la MK-4 ou la MK-7 ?
La MK-7 est réellement absorbée dans le sang aux doses habituelles de complémentation, alors que la MK-4 n'y est pas mesurable à ces mêmes doses. Pour un complément de vitamine K2, il faut choisir un produit mentionnant la MK-7 (ménaquinone-7) sur l'étiquette.
La MK-7 est le meilleur choix quand on prend de la vitamine K2. Après une dose de 420 µg, la MK-4 était indétectable dans le sang à tous les points de mesure. La MK-7, à la même dose, atteignait un pic mesurable au bout de six heures et restait présente 48 heures plus tard. Après sept jours à 60 µg par jour, les taux sanguins n'augmentaient chez tous les participants qu'avec la MK-7. Sur l'étiquette d'un complément alimentaire, on cherche la mention « vitamine K2 sous forme de ménaquinone-7 » ou l'abréviation MK-7, avec le dosage en mcg. La mention MK-4 ou ménatétrénone peut être ignorée si l'objectif est que le complément passe effectivement dans le sang.
Cette différence d'absorption a des conséquences concrètes. Seule la MK-7, aux doses habituelles de complémentation, active des protéines en dehors du foie – notamment celles qui participent à la construction osseuse et à la protection des parois des vaisseaux sanguins. La MK-4 et la vitamine K1 sont insuffisantes à la dose journalière recommandée pour remplir ce rôle. Une partie de la MK-7 ingérée est ensuite convertie en MK-4 par l'organisme, de sorte que les deux formes finissent par intervenir.
La densité osseuse chez les femmes après la ménopause mérite d'être discutée avec un médecin. Dans les études, les femmes recevaient 180 mcg de MK-7 par jour pendant au moins un à trois ans. Les résultats montrent un effet positif sur la densité minérale osseuse, mais l'effet sur la prévention des fractures reste trop incertain pour justifier une recommandation systématique. Les essais cliniques randomisés n'ont pas montré d'effet cohérent sur les sites du squelette les plus souvent mesurés, et les études portant sur les fractures présentent des limites méthodologiques.
Pour la polyarthrite rhumatoïde, la démarche est la même : en parler avec son médecin. Dans un essai clinique (42 participants par groupe), des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont reçu 100 mcg de MK-7 par jour en complément de leur traitement habituel pendant trois mois ; les marqueurs d'inflammation ont alors diminué. Ce résultat est intéressant, mais insuffisant pour tirer des conclusions solides. Pour la santé cardiovasculaire et le cholestérol, les preuves sont trop minces – le sujet est trop peu étudié pour qu'on puisse le recommander. Ce n'est pas là que l'argent est le mieux investi.
Toutes les affirmations reposent sur une à quelques études par résultat. Les données d'absorption sont issues d'une étude comparative (PMID 23140417, confirmée par PMID 39091191). Les effets osseux s'appuient sur des études mécanistiques et cliniques (PMID 32244313) ainsi que sur une revue systématique chez les femmes ménopausées (PMID 24090644). Les données sur la polyarthrite rhumatoïde proviennent d'un seul petit essai clinique randomisé (PMID 26073022).
Faut-il prendre la vitamine D avec la vitamine K2 ?
En cas d'ostéoporose, des preuves modérées indiquent que la vitamine K2 et la D3 associées font davantage pour la densité osseuse que chacune prise seule ; chez les personnes en bonne santé sans problème osseux, la nécessité de cette combinaison n'est pas démontrée. La vitamine K est contre-indiquée avec les anticoagulants, et les doses élevées de vitamine D doivent toujours être discutées avec un médecin.
La vitamine K2 protège-t-elle les os et les vaisseaux sanguins ?
Pour les os des femmes après la ménopause, les preuves sont assez solides ; l'association avec la vitamine D donne les meilleurs résultats. Pour les vaisseaux sanguins, les pistes sont intéressantes, mais des preuves solides issues d'études achevées font encore défaut.
Quel taux de vitamine D est optimal ?
Pour la santé osseuse, 50 nmol/l est la cible la plus largement acceptée, atteignable avec 800 UI de vitamine D par jour. Qu'un taux plus élevé apporte un bénéfice au-delà du squelette n'a pas été démontré.
La vitamine D protège-t-elle contre les fractures osseuses ?
La vitamine D seule ne réduit pas le risque de fracture de façon démontrable. Associée au calcium, elle est efficace, surtout chez les personnes âgées et celles qui présentent une carence.
Comment savoir si l'on manque de vitamine D – et faut-il se supplémenter ?
Une analyse de sang (25-hydroxyvitamine D) indique s'il y a une carence. En dessous de 20 ng/mL, se supplémenter est justifié, surtout pour la santé osseuse. Sur le plan cardiovasculaire, la vitamine D n'a pas d'effet prouvé.
Le calcium et la vitamine D protègent-ils vraiment contre l'ostéoporose ?
Le calcium et la vitamine D pris ensemble peuvent, en cas de carence avérée, améliorer la densité osseuse et réduire légèrement le risque de fracture de la hanche. La vitamine D seule est peu utile lorsque les taux sanguins sont déjà satisfaisants.