Faut-il prendre la vitamine D avec la vitamine K2 ?
En cas d'ostéoporose, des preuves modérées indiquent que la vitamine K2 et la D3 associées font davantage pour la densité osseuse que chacune prise seule ; chez les personnes en bonne santé sans problème osseux, la nécessité de cette combinaison n'est pas démontrée. La vitamine K est contre-indiquée avec les anticoagulants, et les doses élevées de vitamine D doivent toujours être discutées avec un médecin.
Non, il n'est pas toujours nécessaire de les associer. Tout dépend de l'objectif recherché.
C'est dans le contexte de l'ostéoporose que cette association est la mieux étayée. Une étude portant sur 92 femmes ménopausées a montré que la vitamine D3 et la K2 prises ensemble amélioraient significativement plus la densité osseuse des vertèbres lombaires que chacune prise seule. Une méta-analyse de huit essais cliniques regroupant 971 participants le confirme : la combinaison augmente la densité osseuse totale et réduit un marqueur sanguin indiquant une activité insuffisante de la vitamine K. En cas d'ostéoporose, il faut donc en parler avec son médecin. Dans les recherches, les femmes ménopausées recevaient 180 µg de K2 par jour, sous forme de ménaquinone-7 (MK-7, la forme la plus étudiée), et moins de 500 µg par jour dans les études combinées, sur une durée d'au moins un à trois ans. Sur l'étiquette d'un complément alimentaire, il convient de vérifier la mention « Vitamine K2 sous forme de MK-7 (ménaquinone-7) » avec le dosage en µg. La question de savoir si cette combinaison prévient réellement les fractures reste trop incertaine pour s'y fier pleinement. La forme utilisée – MK-7 ou MK-4 – a son importance pour la densité osseuse : la MK-7 élève mieux les taux sanguins aux doses alimentaires habituelles, ce que la MK-4 ne faisait pas de façon mesurable dans les études plus anciennes.
Pour la protection des vaisseaux sanguins, l'association paraît prometteuse : à doses élevées, la vitamine D pourrait favoriser le dépôt de calcium dans les parois vasculaires, et la vitamine K2 active une protéine qui freine ce phénomène. Mais aucune étude aboutie mesurant de vrais résultats cardiaques n'existe encore. Les données sont trop limitées pour formuler une recommandation.
Pour les adultes en bonne santé sans problème osseux, rien ne prouve que l'ajout de K2 soit nécessaire. Les auteurs des synthèses disponibles concluent que les données sur la K2 en complément alimentaire ne sont pas encore assez convaincantes pour conseiller clairement son usage. Cette association ne vaut pas la dépense en l'absence de perte osseuse établie et lors d'une prise normale de vitamine D. Il ne faut pas prendre de vitamine K en cas de traitement anticoagulant par warfarine : l'association peut être dangereuse et ne doit se faire que sur avis médical. Une prise de plus de 2 000 UI de vitamine D par jour mérite également d'être discutée avec un médecin.
Les preuves reposent sur une méta-analyse (8 essais cliniques randomisés, 971 participants), un essai clinique randomisé (92 participants), une étude prospective (71 participants), plusieurs synthèses de la littérature, ainsi que des recherches en laboratoire et sur l'animal. Aucun grand essai clinique randomisé indépendant n'existe pour les effets vasculaires ; cette partie s'appuie uniquement sur des données mécanistiques et observationnelles.
La vitamine K2 protège-t-elle les os et les vaisseaux sanguins ?
Pour les os des femmes après la ménopause, les preuves sont assez solides ; l'association avec la vitamine D donne les meilleurs résultats. Pour les vaisseaux sanguins, les pistes sont intéressantes, mais des preuves solides issues d'études achevées font encore défaut.
Comment savoir si l'on manque de vitamine D – et faut-il se supplémenter ?
Une analyse de sang (25-hydroxyvitamine D) indique s'il y a une carence. En dessous de 20 ng/mL, se supplémenter est justifié, surtout pour la santé osseuse. Sur le plan cardiovasculaire, la vitamine D n'a pas d'effet prouvé.
Quel taux de vitamine D est optimal ?
Pour la santé osseuse, 50 nmol/l est la cible la plus largement acceptée, atteignable avec 800 UI de vitamine D par jour. Qu'un taux plus élevé apporte un bénéfice au-delà du squelette n'a pas été démontré.
Quelle forme de vitamine K2 est préférable : la MK-4 ou la MK-7 ?
La MK-7 est réellement absorbée dans le sang aux doses habituelles de complémentation, alors que la MK-4 n'y est pas mesurable à ces mêmes doses. Pour un complément de vitamine K2, il faut choisir un produit mentionnant la MK-7 (ménaquinone-7) sur l'étiquette.
Quelle dose de vitamine D faut-il prendre chaque jour ?
Chez les adultes en bonne santé de moins de 75 ans, un apport supplémentaire en vitamine D n'est probablement pas utile. Pour les enfants, les personnes de plus de 75 ans, les femmes enceintes et celles présentant un risque élevé de diabète, les données scientifiques suggèrent qu'une supplémentation peut aider – mais cela doit être discuté avec un médecin.
Peut-on consommer trop de vitamine D ?
Un excès de vitamine D est réellement dangereux, mais ce risque n'apparaît qu'à des taux sanguins bien supérieurs aux valeurs recommandées. Il convient de respecter la dose indiquée sur l'emballage ; en cas de doute sur son taux, une analyse de sang chez le médecin généraliste permet de le vérifier.