Quels compléments alimentaires ou médicaments faut-il éviter de combiner avec le NAD+ ?

L'avertissement le plus concret concerne les patients atteints de cancer qui reçoivent une chimiothérapie à base de platine (cisplatine) : la nicotinamide, un précurseur courant du NAD+, peut former un composé chimique avec le cisplatine, ce qui réduit la quantité de platine actif disponible pour détruire les cellules cancéreuses. Ce phénomène a été observé dans des études cellulaires, pas chez l'humain, mais le mécanisme est suffisamment précis pour être pris au sérieux. Si tu suis une chimiothérapie à base de platine, parle toujours de tes compléments NAD+ à ton oncologue.

Un deuxième problème, plus subtil, concerne la nicotinamide elle-même. En tant que précurseur du NAD+, elle alimente sa production. Mais à doses élevées, elle inhibe simultanément l'enzyme SIRT1, qui a justement besoin de NAD+ pour fonctionner correctement. Cette enzyme contribue à contrôler le stress oxydatif (les dommages causés par les radicaux libres dans les cellules). À trop forte dose, la nicotinamide peut donc annuler cet effet protecteur et favoriser l'inflammation. Cela n'a été démontré que dans des études cellulaires, pas dans des essais cliniques.

Certains médicaments expérimentaux contre le cancer bloquent la production de NAD+ en inhibant une enzyme clé appelée NAMPT ; ils provoquent alors des déficits dangereux en plaquettes sanguines. L'acide nicotinique (niacine, une autre forme de la vitamine B3) peut partiellement compenser ces dommages en empruntant une voie de synthèse alternative. Cela montre que la voie du NAD+ est sensible aux perturbations médicamenteuses et que les différentes formes de la vitamine B3 peuvent interférer entre elles.

Des compléments populaires comme la quercétine, la génistéine, le Ginkgo Biloba, les isoflavones de soja et le chardon-Marie contiennent des molécules végétales qui inhibent ou activent des enzymes hépatiques. Ces mêmes enzymes dégradent aussi de nombreux médicaments. Associer des compléments NAD+ à d'autres substances qui empruntent les mêmes voies hépatiques peut donc amplifier ou réduire l'effet de ces médicaments. Ce risque d'interaction n'est pas propre au NAD+, mais il devient pertinent dès que tu combines plusieurs compléments ou traitements.

Le sulforaphane (extrait de pousses de brocoli) et le fucoïdane (complément à base d'algues) perturbent des voies hépatiques similaires. Dans des études cellulaires, le sulforaphane est entré en conflit avec des médicaments courants comme le furosémide (diurétique), le vérapamil (cardiotonique) et le kétoprofène (antidouleur). Le fucoïdane a inhibé des enzymes hépatiques en laboratoire. Les preuves restent limitées et ne proviennent pas d'études humaines, mais le message est clair : même les compléments dits « naturels » peuvent interférer de façon inattendue avec des médicaments.