Welke supplementen kun je beter niet met bloedverdunners combineren?

Drie supplementen hebben de sterkste aanwijzingen voor een gevaarlijke interactie met warfarine en vergelijkbare bloedverdunners. Ginkgo biloba is gekoppeld aan ernstige bloedingscomplicaties, waaronder bloedingen in of rond de hersenen. Cranberry versterkt het bloedverdunnende effect van warfarine, met ernstige gevallen in de gerapporteerde literatuur. Sint-janskruid werkt anders: het verhoogt juist het risico op een bloedstolsel, omdat het een enzym activeert dat warfarine sneller afbreekt, waardoor er te weinig werkzame stof overblijft.

Van gember, groene thee (in grote hoeveelheden), goji-bessen, kamille en hoge doses knoflooksupplementen zijn ook gevallen bekend waarbij het bloedverdunnende effect versterkte. Het gaat hier om losse casusmeldingen, geen groot gecontroleerd onderzoek, maar de combinatie met warfarine vraagt voorzichtigheid.

Mariadistel (ook wel milk thistle genoemd) staat in één casusrapport beschreven waarbij iemand die stabiel op warfarine was ingesteld, een gevaarlijk hoge bloedverdunning ontwikkelde na toevoeging van een leverreinigingssupplement met mariadistel. Nadat hij ermee stopte, normaliseerde de waarde. Vermoedelijk verstoort mariadistel hetzelfde afbraakenzym als sint-janskruid.

Ginseng geeft een gemengd beeld: sommige gevallen laten minder, andere juist meer bloedverdunning zien. Er is onvoldoende bewijs voor een eenduidige aanbeveling, maar onbeheersbare schommelingen in de mate van bloedverdunning zijn op zichzelf al gevaarlijk. Glucosamine vraagt voorzichtigheid maar heeft geen hard bewijs voor een echte interactie.

Gebruik je een bloedverdunner zoals warfarine, bespreek dan elk nieuw supplement altijd eerst met je arts of apotheker. Zeker ginkgo biloba, cranberry en sint-janskruid kun je beter laten staan. De anderen zijn niet bewezen veilig, maar ook niet zo sterk onderbouwd als risicovol, tenzij je er veel van gebruikt.