Prendre de l'aspirine tous les jours : bonne idée ou prise de risque ?
Que l'aspirine quotidienne soit judicieuse ou risquée dépend entièrement de ton âge et de ton profil médical. Ne commence pas à en prendre, et n'arrête pas d'en prendre, sans en avoir parlé à ton médecin.
Pour certaines personnes, une faible dose quotidienne d'aspirine constitue une protection éprouvée ; pour d'autres, elle représente un risque réel. Sur la base de grandes études, le groupe de travail américain sur la prévention USPSTF a formulé des recommandations claires pour les deux cas. Ces recommandations varient fortement selon la tranche d'âge.
Si tu as entre 40 et 59 ans avec un risque cardiovasculaire élevé, c'est-à-dire une probabilité d'au moins 10 % de subir une crise cardiaque ou un AVC dans les dix ans, les données scientifiques montrent un bénéfice modeste mais réel. L'USPSTF souligne toutefois qu'il s'agit d'un choix personnel. Sans risque hémorragique particulier et avec une prise régulière, les chances d'un bénéfice net sont les meilleures. L'effet reste limité, sans être spectaculaire.
Tu as 60 ans ou plus et tu n'as pas de maladie cardiovasculaire connue ? Le message de l'USPSTF est sans ambiguïté : n'en commence pas. Le risque d'hémorragies graves, notamment gastrique ou cérébrale, l'emporte sur les bénéfices possibles. Ce n'est pas une simple précaution : c'est une conclusion ferme, fondée sur plusieurs études menées chez l'être humain1.
En dehors des opérations cardiaques, prendre de l'aspirine en routine avant une intervention chirurgicale est également déconseillé. Des études chez l'être humain montrent qu'elle ne réduit pas le risque de complications cardiaques, mais augmente les saignements pendant l'opération2.
Il existe des situations où l'aspirine se révèle clairement utile. Chez les femmes enceintes à haut risque de prééclampsie, une faible dose réduit le risque de cette complication, d'accouchement prématuré et d'atteintes pour la mère comme pour l'enfant3,4. Dans la thrombocytémie essentielle, une maladie rare des plaquettes sanguines, l'aspirine est recommandée pour prévenir les caillots. Les spécialistes européens en gastroentérologie indiquent par ailleurs qu'elle pourrait offrir une certaine protection contre le cancer de l'estomac chez des personnes ayant déjà un risque cardiovasculaire élevé, bien que les preuves soient plus limitées et que cela ne concerne qu'un groupe sélectionné.
Toutes les affirmations reposent sur des recommandations et des revues de la littérature : USPSTF 2022, ESGE/EHMSG/ESP 2023 et une étude périopératoire (PMID 35471505, 32692391, 40112834 et 38269572). Aucune donnée brute d'étude n'est directement disponible ; le niveau de preuve par sous-groupe est modéré.